Послеоперационные боли у пациентов,перенесших операции на позвоночнике

[+ICP 7,710]

Доброго времени суток.Несомненно очень важным является раскрытия всей сути этой темы,но постараюсь остановиться на самых ключевых моментах.У меня часто спрашивают люди,перенесшие операции на позвоночнике,почему же болит...Этот вопрос задаётся очень часто,даже когда операция проведена успешно,проблемный момент устранен и тем не менее пациент не может вернутся в ту зону комфорта в какой пребывал до заболевания и проведенного оперативного вмешательства.Начнём по порядку и остановимся на часто встречающейся проблеме-грыже межпозвонкого диска того или иного уровня позвоночного столба.Никому не нужно рассказывать,что в 90% случаев это заболевание сопровождается болями в пояснице(если речь идёт о поясничном уровне),отдающими в ту или иную нижнюю конечность,либо в шее с иррадиацией в руку.Тут сдавление нервного корешка формирует такого рода симптомокомлекс и пока проблема не будет устранена этот комплекс так же будет существовать.

Но что делать когда проблемы нет,но боли всё равно присутствуют?Тут уже надо разбираться как скоро после операции боли возникли и что способствовало причине их возникновения.При выписке каждого такого пациента из стационара любой грамотный врач прежде всего советует первое время(особенно первые 2-3 месяца после оперативного вмешательства)избегать тяжёлые физические нагрузки,к коим относятся поднятие тяжестей(обычно я рекомендую брать не более 5-6 кг),длительное исполнение работ в согнутом состоянии,чрезмерно активное занятие спортом(особенно это касается бега и прыжков).Тем не менее не все следуют этим советам и продолжают выполнять то,что им,мягко говоря,не предписано.Такое несоблюдение режима дозирования физических нагрузок может привести к появлению стойкого болевого синдрома(т.н. синдром прооперированного позвоночника)и отсутствию эффекта от проводимых методов лечения.Однако.иногда порой пациент следует всем предписаниям и тем не менее боли не прекращаются,а порой только усиливаются с каждым днём.В такой ситуации вопрос необходимо решать чисто индивидуально и разбираться в каждом конкретном случае.Например,у меня был пациент,проперированный за месяц до моего повторного осмотра и пришедший ко мне заново с теми же болями что и до вмешательства.На повторных томограммах был выявлен рецидив грыжи диска уровня,который подвергся операции.Пришлось оперировать заново,при чём хочется подчеркнуть,что человек две недели после первой операции чувствовал себя великолепно и не было никаких болей.И только за неделю до обращения ко мне его стало беспокоить тоже состояние.К счастью такое случается не так часто.Однако бывает и так,что никаких рецидивов грыжи диска нет,ложе спокойно,однако боли всё равно имеются.Здесь,к сожалению,необходимо отметить,что такое бывает очень часто и причин тому много.Одна из них-недооценка при первой операции состояния стабильности оперируемого сегмента.То есть хирург видит грыжу на снимках,а вот наличие нестабильности(гипермобильности) тела позвонка выскальзывает из его поля зрения.В таких случаях боль в конечности может пройти(не всегда правда),а вот поясничные боли остаются и приходится делать вторую операцию-стабилизационную фиксацию позвоночника(т.н.транспедикулярную фиксацию).Вторая причина-это боли,имеющиеся в первые дни после операции и со временем полностью или частично проходящие.Третья-наличие инфекционного процесса(развитие т.н. дискита и спондилитав постоперационном периоде)в прооперированном сегменте и данная проблема очень неприятна как для пациента так и для самого врача.Важным во всем этом  является то,что операция не является ликвидатором причины заболевания,а лишь устраняет последствие того,что произошло.Поэтому важно помнить,что люди,страдающие патологией позвоночника должны постоянно находится под амбулаторным наблюдением невролога,получать соответствующую терапию(включающую получение лекарственных и физиотерапевтически-лечебно-физкультурных процедур),а также неуклонно следовать всем тем предписаниям,что даёт им оперирующий их врач.

•  

[+Zlaw 100,367]

Доктор Хош Пришел...

у мне ,не совсем по тематике вопрос может..хрустят плечи назад вперед когда делаю..горхулу бир шейдир?

п.с. всегда говорю, Хороший Врач это для меня самая Уважаемая Профессия

[+Shimon Friedman. 1,811]

1 минуту назад, Zlaw сказал:

Доктор Хош Пришел...

у мне ,не совсем по тематике вопрос может..хрустят плечи назад вперед когда делаю..горхулу бир шейдир?

п.с. всегда говорю, Хороший Врач это для меня самая Уважаемая Профессия

Согласен насчёт хорошего врача! Но он где-то в Германии, а этот... 

[+Shimon Friedman. 1,811]

27 минут назад, ICP сказал:

Доброго времени суток.Несомненно очень важным является раскрытия всей сути этой темы,но постараюсь остановиться на самых ключевых моментах.У меня часто спрашивают люди,перенесшие операции на позвоночнике,почему же болит...Этот вопрос задаётся очень часто,даже когда операция проведена успешно,проблемный момент устранен и тем не менее пациент не может вернутся в ту зону комфорта в какой пребывал до заболевания и проведенного оперативного вмешательства.Начнём по порядку и остановимся на часто встречающейся проблеме-грыже межпозвонкого диска того или иного уровня позвоночного столба.Никому не нужно рассказывать,что в 90% случаев это заболевание сопровождается болями в пояснице(если речь идёт о поясничном уровне),отдающими в ту или иную нижнюю конечность,либо в шее с иррадиацией в руку.Тут сдавление нервного корешка формирует такого рода симптомокомлекс и пока проблема не будет устранена этот комплекс так же будет существовать.

Но что делать когда проблемы нет,но боли всё равно присутствуют?Тут уже надо разбираться как скоро после операции боли возникли и что способствовало причине их возникновения.При выписке каждого такого пациента из стационара любой грамотный врач прежде всего советует первое время(особенно первые 2-3 месяца после оперативного вмешательства)избегать тяжёлые физические нагрузки,к коим относятся поднятие тяжестей(обычно я рекомендую брать не более 5-6 кг),длительное исполнение работ в согнутом состоянии,чрезмерно активное занятие спортом(особенно это касается бега и прыжков).Тем не менее не все следуют этим советам и продолжают выполнять то,что им,мягко говоря,не предписано.Такое несоблюдение режима дозирования физических нагрузок может привести к появлению стойкого болевого синдрома(т.н. синдром прооперированного позвоночника)и отсутствию эффекта от проводимых методов лечения.Однако.иногда порой пациент следует всем предписаниям и тем не менее боли не прекращаются,а порой только усиливаются с каждым днём.В такой ситуации вопрос необходимо решать чисто индивидуально и разбираться в каждом конкретном случае.Например,у меня был пациент,проперированный за месяц до моего повторного осмотра и пришедший ко мне заново с теми же болями что и до вмешательства.На повторных томограммах был выявлен рецидив грыжи диска уровня,который подвергся операции.Пришлось оперировать заново,при чём хочется подчеркнуть,что человек две недели после первой операции чувствовал себя великолепно и не было никаких болей.И только за неделю до обращения ко мне его стало беспокоить тоже состояние.К счастью такое случается не так часто.Однако бывает и так,что никаких рецидивов грыжи диска нет,ложе спокойно,однако боли всё равно имеются.Здесь,к сожалению,необходимо отметить,что такое бывает очень часто и причин тому много.Одна из них-недооценка при первой операции состояния стабильности оперируемого сегмента.То есть хирург видит грыжу на снимках,а вот наличие нестабильности(гипермобильности) тела позвонка выскальзывает из его поля зрения.В таких случаях боль в конечности может пройти(не всегда правда),а вот поясничные боли остаются и приходится делать вторую операцию-стабилизационную фиксацию позвоночника(т.н.транспедикулярную фиксацию).Вторая причина-это боли,имеющиеся в первые дни после операции и со временем полностью или частично проходящие.Третья-наличие инфекционного процесса(развитие т.н. дискита и спондилитав постоперационном периоде)в прооперированном сегменте и данная проблема очень неприятна как для пациента так и для самого врача.Важным во всем этом  является то,что операция не является ликвидатором причины заболевания,а лишь устраняет последствие того,что произошло.Поэтому важно помнить,что люди,страдающие патологией позвоночника должны постоянно находится под амбулаторным наблюдением невролога,получать соответствующую терапию(включающую получение лекарственных и физиотерапевтически-лечебно-физкультурных процедур),а также неуклонно следовать всем тем предписаниям,что даёт им оперирующий их врач.

•  

В чём суть вашей простыни? Нормально диагнозы ставить научились или роль мясника в халате прижилась на все сто с душевным состоянием?

[+Zlaw 100,367]

Только что, Shimon Friedman. сказал:

Согласен насчёт хорошего врача! Но он где-то в Германии, а этот... 

Шимон..олмады ки..вроде мир и так далее..

данного Доктора, в реале не знаю, но помню с Диспута..по отзывам Юзеров Хороший..

Человек открыл Полезную тему..

обиды, разборки лучше в другом месте

Зеннимче.

[+Shimon Friedman. 1,811]

Только что, Zlaw сказал:

Шимон..олмады ки..вроде мир и так далее..

данного Доктора, в реале не знаю, но помню с Диспута..по отзывам Юзеров Хороший..

Человек открыл Полезную тему..

обиды, разборки лучше в другом месте

Зеннимче.

Согласен с вами! Мир - есть. Но не люблю дилетантов своего дела. Тему покидаю, но мои слова о его полном дилетантстве как врача ещё вспомните... 

[+ICP Topic Author 7,710]

12 минут назад, Zlaw сказал:

Доктор Хош Пришел...

у мне ,не совсем по тематике вопрос может..хрустят плечи назад вперед когда делаю..горхулу бир шейдир?

п.с. всегда говорю, Хороший Врач это для меня самая Уважаемая Профессия

Спасибо Злав,взаимно.Нет,не страшно,хруст в наших суставах-это ни что иное как движение пузырьков суставной жидкости.Не страшно.

[+ICP Topic Author 7,710]

12 минут назад, Shimon Friedman. сказал:

Согласен насчёт хорошего врача! Но он где-то в Германии, а этот... 

Я не знаю вас,но с вами общаться уже не хочется.Есть вопросы по существу-пожалуйста,нет-идите лесом.

[+ICP Topic Author 7,710]

12 минут назад, Shimon Friedman. сказал:

В чём суть вашей простыни? Нормально диагнозы ставить научились или роль мясника в халате прижилась на все сто с душевным состоянием?

Вы не прочитав суть теста не поймёте.Для вас она так и останется простыней.Хамить не надо.

[+Yukiko 92,267]

Спасибо,доктор! Хотела написать недавно про боли в позвоночнике и упражнение,которое посоветовали.Хорошо,что вы отписываетесь на этом форуме.

[+JaFlour 7,056]

Иногда мне кажется что позвоночная проблема не исчерпаема. Маме 2 раза делали операцию, спустя 2 года снова на том же месте грыжа появилась. Понимаю что надо беречься, но даже в этом случае не всегда помогает.

[+ICP Topic Author 7,710]

22 минуты назад, JaFlour сказал:

Иногда мне кажется что позвоночная проблема не исчерпаема. Маме 2 раза делали операцию, спустя 2 года снова на том же месте грыжа появилась. Понимаю что надо беречься, но даже в этом случае не всегда помогает.

Есть такое понятие как регенерация или репарация(восстановление)ткани организма.Любая часть ткани человека способна так или иначе восстанавливать утраченое за счёт деления клеток.Межпозвонковый диск-это компактно уложенная в форму боба хрящевая ткань,состоящая из хондроцитов(хрящевых клеток) и являющаяся субстратом для формирования т.н.грыжи диска.Удаляя грыжу хирург не может удалить весь диск целиком,иначе это(без применения соответствущего интеграционного импланта)приведёт к грубому дисбалансу в стабилизационной системе позвоночника.Иными словами,несомненно то,что остаётся определенная часть оперируемого диска,которая после операции начинает частично активно восстанавливаться и при определенных условиях снова создавать почву для формирования грыжи.При определенных благоприятных условиях,на том же месте может снова появится грыжа диска(рецидив).Видел одного пациента,который приходил в пятый раз на операцию на том же самом месте что и ранее.Кстати,это было в так горяче любимой Фридманом Германии.

[+JaFlour 7,056]

39 minutes ago, ICP said:

Есть такое понятие как регенерация или репарация(восстановление)ткани организма.Любая часть ткани человека способна так или иначе восстанавливать утраченое за счёт деления клеток.Межпозвонковый диск-это компактно уложенная в форму боба хрящевая ткань,состоящая из хондроцитов(хрящевых клеток) и являющаяся субстратом для формирования т.н.грыжи диска.Удаляя грыжу хирург не может удалить весь диск целиком,иначе это(без применения соответствущего интеграционного импланта)приведёт к грубому дисбалансу в стабилизационной системе позвоночника.Иными словами,несомненно то,что остаётся определенная часть оперируемого диска,которая после операции начинает частично активно восстанавливаться и при определенных условиях снова создавать почву для формирования грыжи.При определенных благоприятных условиях,на том же месте может снова появится грыжа диска(рецидив).Видел одного пациента,который приходил в пятый раз на операцию на том же самом месте что и ранее.Кстати,это было в так горяче любимой Фридманом Германии.

Есть люди которые с грыжей живут, не болит. Что надо делать чтобы боли не обострялись?

ПС: не обращайте на Шимона внимания, репертуар у него не меняется.

[+ICP Topic Author 7,710]

1 час назад, JaFlour сказал:

Есть люди которые с грыжей живут, не болит. Что надо делать чтобы боли не обострялись?

ПС: не обращайте на Шимона внимания, репертуар у него не меняется.

Конечно есть и таких примеров очень много.Недавно у меня на приёме был пациент занятый в сфере нефтягого сектора.У него имеется достаточно большая грыжа при этом практически отсутствуют боли и неврологические симптомы.Таких как он пациентов оперировать нет необходимости,только наблюдать.

[+Da Vinci 36,692]

Для всех кто не знает.ICP один из лучших врачей в стране .

 

[+Da Vinci 36,692]

6 часов назад, Zlaw сказал:

Доктор Хош Пришел...

у мне ,не совсем по тематике вопрос может..хрустят плечи назад вперед когда делаю..горхулу бир шейдир?

п.с. всегда говорю, Хороший Врач это для меня самая Уважаемая Профессия

Кровьда пузырёклар вар сяндя))

[+ICP Topic Author 7,710]

3 часа назад, Da Vinci сказал:

Для всех кто не знает.ICP один из лучших врачей в стране .

 

Спасибо дорогой за теплые слова(как говорится,жаль плюсы кончились).Прям аж в краску меня вогнал))

[+ICP Topic Author 7,710]

@Heydar Aliрад видеть уважаемый🖐️

[+Heydar Ali 30,423]

2 минуты назад, ICP сказал:

@Heydar Aliрад видеть уважаемый🖐️

Ты опередил меня на несколько минут)) Взаимно Доктор)))

[+Da Vinci 36,692]

9 минут назад, ICP сказал:

Спасибо дорогой за теплые слова(как говорится,жаль плюсы кончились).Прям аж в краску меня вогнал))

Да просто некоторые этого не знают,а воняют 

[+ICP Topic Author 7,710]

7 минут назад, Da Vinci сказал:

Да просто некоторые этого не знают,а воняют 

Дешевый тролинг

[+*Jolie* 23,739]

Только что, ICP сказал:

Спасибо дорогой за теплые слова(как говорится,жаль плюсы кончились).Прям аж в краску меня вогнал))

Я за тебя плюс поставила))Спасибо за полезную тему.

[+gasiga 84,457]

1 hour ago, ICP said:

Спасибо дорогой за теплые слова(как говорится,жаль плюсы кончились).Прям аж в краску меня вогнал))

Здравствуйте. А по какой части практикуете?

 

Пойду читать. Может уже говорилось

Edited June 1, 2019 at 07:43 PM by gasiga

[+Gun-smith 34,271]

12 hours ago, Shimon Friedman. said:

Согласен с вами! Мир - есть. Но не люблю дилетантов своего дела. Тему покидаю, но мои слова о его полном дилетантстве как врача ещё вспомните... 

second opinion никогда не помешает!

[+Gun-smith 34,271]

8 hours ago, ICP said:

Конечно есть и таких примеров очень много.Недавно у меня на приёме был пациент занятый в сфере нефтягого сектора.У него имеется достаточно большая грыжа при этом практически отсутствуют боли и неврологические симптомы.Таких как он пациентов оперировать нет необходимости,только наблюдать.

У меня года два назад была операция на паховую грижу, пошел к врачу она сказала, давай затолкну его обратно и операция не нужна будет))) говорю, спасибо не надо и спрашиваю на долго можете затолкнуть, говорит не известно, может выскочить, пошел к хирургу, она сказала нужно оперировать, вообщем порезали, но иногда чувствую дискомфорт, недавно пошел опять к врачу, все проверили ,анализы и все такое, сказали все нормально, неприятные ощущения из за пластинки которую мне туда вставили..

[+Bodriy 25,745]

1-го Октрября 2012 года сделал операцию на L4-L5. Через полгода примерно набрал 80% форму от первоначальной активности. После, выполняю определенные упражнения каждое утро. Сейчас же делаю все ,что и до операции кроме прыжков с высоты. Так как удалена грыжа, которая формировалась от приличной части хряши диска, то одна сторона дисков позвонка намного ближе, чем другая часть. В прошлом году  сделал неосторожное движение и опять ущемил нерв и пришлось идти у врачу и делать МРТ. Все как и было после операции. Рецидива нет. Поддерживаю упражнениями мускульный каркас. 

Операция сделана в Баку, а проблему усугубили в Гамбурге, которая в Германии.

[+ICP Topic Author 7,710]

9 часов назад, gasiga сказал:

Здравствуйте. А по какой части практикуете?

 

Пойду читать. Может уже говорилось

хирургия позвоночника,также оперативные вмешательства на головном и спином мозге

[+ICP Topic Author 7,710]

3 часа назад, Bodriy сказал:

1-го Октрября 2012 года сделал операцию на L4-L5. Через полгода примерно набрал 80% форму от первоначальной активности. После, выполняю определенные упражнения каждое утро. Сейчас же делаю все ,что и до операции кроме прыжков с высоты. Так как удалена грыжа, которая формировалась от приличной части хряши диска, то одна сторона дисков позвонка намного ближе, чем другая часть. В прошлом году  сделал неосторожное движение и опять ущемил нерв и пришлось идти у врачу и делать МРТ. Все как и было после операции. Рецидива нет. Поддерживаю упражнениями мускульный каркас. 

Операция сделана в Баку, а проблему усугубили в Гамбурге, которая в Германии.

это говорит о качественно проделанной операции.7 лет без рецидивов и серьёзных болей-очень хороший результат

[+ICP Topic Author 7,710]

10 часов назад, Сабина Салимова сказал:

Я за тебя плюс поставила))Спасибо за полезную тему.

на здоровье))

[+plotophyte 162]

следите за весом, сидите не больше 3х часов в день. висите на турниках, занимайтесь плаванием не будет у вас проблем. 

Edited June 2, 2019 at 05:58 PM by plotophyte